第2章

周看了我一眼。
"不认识。"我把电极片贴上去,"先救人。"
心电监护仪的数字跳出来。血压82/50,心率118,血氧87%。屏幕上的波形在抖,ST段抬高得像一座座小山。
"急性心梗。"小周说。
"嗯。"我按着患者的桡动脉,脉搏乱,虚,皮肤凉。"建静脉通路,抽血查心肌酶、电解质、凝血。阿司匹林300毫克嚼服,肝素5000单位静推。"
小周动作很快。**进去,回血,固定。
苏小曼推着抢救车过来,动作熟练得像开过几千次。她看了一眼病人的脸,手顿了一下,但什么也没说,直接递给我药盒。
"****。"我说。
"不能给。"苏小曼指了指血压,"82的收缩压,再降就休克了。"
我看着监护仪上跳动的数字。她说得对。心梗的标准处理流程是****扩张冠脉,但这个人血压已经低到临界点,药一下去,可能直接倒。
"先补液。生理盐水500毫升快速滴注。"我说,"通知导管室准备PCI。"
PCI,经皮冠状动脉介入治疗,就是在血**放支架。心梗的黄金救治时间是发病两小时内,现在已经过去半小时了,必须抢时间。
小周打电话去叫导管室。我低头看抽出来的血样,血液颜色暗红,流动性不太好。
化验结果很快传回来。我盯着电脑屏幕上的数字。
肌钙蛋白Ⅰ:0.03 ng/mL,正常范围。
我眉头皱了一下。心梗的患者,肌钙蛋白应该升高,这是心肌损伤的标志。现在还是正常,要么是发病时间太短,蛋白还没释放出来,要么——
我往下翻。
血钾:6.8 mmol/L。
正常值是3.5到5.5。6.8,这是危急值。
血钠:128 mmol/L,偏低。
我又看了一遍心电图。ST段抬高,这是心梗没错。但T波形状不对,太尖了,像一座座针尖立在那里。高钾的T波。
心梗不会导致血钾这么高。
我拿起听诊器,走到病床边。赵德明还是半昏迷状态,眼睛半睁,瞳孔对光反射迟钝。我把听诊器放在他胸口,心音低钝,节律不齐,还有杂音。
听诊器冰凉的金属贴着他皮肤,我手